{"id":224,"date":"2025-06-11T12:47:40","date_gmt":"2025-06-11T12:47:40","guid":{"rendered":"https:\/\/analizesanocare.ro\/?post_type=product&#038;p=224"},"modified":"2025-08-08T13:57:29","modified_gmt":"2025-08-08T13:57:29","slug":"aldosteron-seric","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/analizesanocare.ro\/en\/analiz\u0103\/aldosteron-seric\/","title":{"rendered":"Aldosteron seric"},"content":{"rendered":"<div class=\"info-content content-informatii-generale\">\n<h2><strong>Informa\u0163ii generale Aldosteron seric<\/strong><\/h2>\n<p>Aldosteronul, hormon mineralocorticoid sintetizat \u00een zona glomerular\u0103 a corticosuprarenalei, este un element component al sistemului renina \u2013 angiotensina \u2013 aldosteron implicat \u00een homeostazia sodiului \u015fi potasiului precum \u015fi \u00een men\u0163inerea tensiunii arteriale.<\/p>\n<p>Secre\u0163ia aldosteronului este stimulat\u0103 prin urm\u0103torul mecanism: sc\u0103derea volumului plasmatic \u015fi a perfuziei renale conduce la cre\u015fterea secre\u0163iei de renin\u0103 care transform\u0103 angiotensinogenul \u00een angiotensin\u0103 I. Angiotensinogenul este o \u03b12-globulin\u0103 derivat\u0103 din ficat, prezent\u0103 \u00een ser. Angiotensina I este transformat\u0103 la nivelul pl\u0103m\u00e2nului\u00a0\u00een angiotensina II. \u00cen final, angiotensina II stimuleaz\u0103 sinteza de aldosteron. Aldosteronul ac\u0163ioneaz\u0103 la nivelul tubilor distal \u015fi colector ai nefronului stimul\u00e2nd reabsorb\u0163ia sodiului \u015fi excre\u0163ia potasiului \u015fi a ionilor de hidrogen<sup>1;5;6<\/sup>.<\/p>\n<p>Pe de alt\u0103 parte, concentra\u0163iile crescute de potasiu \u00een plasm\u0103 pot stimula direct\u00a0produc\u0163ia de aldosteron a suprarenalei. In condi\u0163ii fiziologice, hormonul adrenocorticotrop hipofizar (<a href=\"https:\/\/www.synevo.ro\/shop\/acth\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" data-wpel-link=\"internal\">ACTH<\/a>) nu constituie un factor major\u00a0\u00een reglarea secre\u0163iei de aldosteron<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p>\u00cen mod fiziologic nivelul plasmatic al aldosteronului sufer\u0103 varia\u0163ii \u00een func\u0163ie de pozi\u0163ia corpului (orto- sau clinostatism) \u015fi de ingestia de sare.<\/p>\n<p>De asemenea, concentra\u0163ia aldosteronului \u00eenregistreaz\u0103 un ritm circadian care este similar cu cel al cortizolului, dar mai pu\u0163in marcat. Astfel, nivelul hormonului atinge un peak\u00a0\u00een primele ore ale dimine\u0163ii<sup>1;4<\/sup>.<\/p>\n<p>Determinarea aldosteronului seric este util\u0103\u00a0at\u00e2t pentru depistarea hiperaldosteronismului primar sau secundar c\u00e2t \u015fi pentru evaluarea pacien\u0163ilor suspecta\u0163i ca av\u00e2nd o hipertensiune arterial\u0103 secundar\u0103. Pentru diagnosticul diferen\u0163ial \u00eentre aceste dou\u0103 condi\u0163ii trebuie s\u0103 se testeze simultan renina plasmatic\u0103 \u015fi s\u0103 se calculeze raportul aldosteron\/renin\u0103; astfel, renina este sc\u0103zut\u0103 \u00een hiperaldosteronismul primar \u015fi crescut\u0103\u00a0\u00een cel secundar<sup>1;5;6<\/sup>.<\/p>\n<p>Societatea de Endocrinologie a elaborat un ghid pentru screening-ul, diagnosticul \u015fi tratamentul pacien\u0163ilor cu hiperaldosteronism primar \u2013\u00a0definit ca un grup de afec\u0163iuni \u00een care se \u00eenregistreaz\u0103 o produc\u0163ie de aldosteron crescut\u0103 inadecvat, relativ autonom\u0103 \u015fi care nu este suprimat\u0103 de \u00eenc\u0103rcarea cu sodiu<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p>Secre\u0163ia inadecvat\u0103 de aldosteron determin\u0103 hipertensiune, dureri \u015fi crampe musculare, tetanie, paralizie, poliurie, proteinurie \u015fi \u00een final insuficien\u0163\u0103 renal\u0103<sup>1<\/sup>. Hiperaldosteronismul primar este cauzat \u00een mod obi\u015fnuit de un adenom de suprarenal\u0103, o hiperplazie uni- sau bilateral\u0103 \u015fi mult mai rar de un hiperaldosteronism familial supresibil la glucocorticoizi. P\u00e2n\u0103 nu demult, hipokaliemia era un criteriu obligatoriu pentru diagnostic, astfel c\u0103 aceast\u0103 condi\u0163ie era considerat\u0103 o cauz\u0103 foarte rar\u0103 de HTA (&lt; 1%).<\/p>\n<p>Studii mai recente au eviden\u0163iat \u00eens\u0103 o prevalen\u0163\u0103 mult mai mare a hiperaldosteronismului primar \u00een r\u00e2ndul pacien\u0163ilor hipertensivi (&gt;10%), hipokaliemia fiind prezent\u0103 doar la un grup restr\u00e2ns (9-47%). Din acest motiv, Societatea de Endocrinologie recomand\u0103 ca screening-ul hiperaldosteronismului primar s\u0103 fie efectuat la categoria de pacien\u0163i cu risc relativ crescut pentru aceast\u0103 afec\u0163iune \u2013 care prezint\u0103:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.synevo.ro\/hipertensiune-arteriala-secundara-diagnostic\/\" data-wpel-link=\"internal\">hipertensiune arterial\u0103<\/a> stadiul 2 (&gt;160-179\/100-109 mm Hg) sau 3 (&gt;180\/110 mm Hg) conform JNC (Joint National Commission);<\/li>\n<li>hipertensiune rezistent\u0103 la tratament;<\/li>\n<li>hipertensiune asociat\u0103 cu hipokaliemie spontan\u0103 sau indus\u0103 de diuretice;<\/li>\n<li>hipertensiune asociat\u0103 cu incidentalom suprarenalian;<\/li>\n<li>hipertensiune \u015fi istoric familial de HTA cu debut precoce sau accident vascular cerebral\u00a0 la v\u00e2rste &lt;40 ani.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00cen plus, testarea este recomandat\u0103 \u015fi la rudele de gradul I cu HTA ale pacien\u0163ilor cu hiperaldosteronism primar.<\/p>\n<p>Ghidul recomand\u0103 la ace\u015fti pacien\u0163i raportul aldosteron\/renin\u0103 ca instrument de screening<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p>Hiperaldosteronismul secundar este \u00eent\u00e2lnit \u00een urm\u0103toarele situa\u0163ii:<\/p>\n<ul>\n<li>stenoza de arter\u0103 renal\u0103, toxemia gravidic\u0103 (\u00eenso\u0163it de <a href=\"https:\/\/www.synevo.ro\/hipertensiune-arteriala-secundara-diagnostic\/\" data-wpel-link=\"internal\">HTA<\/a>);<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.synevo.ro\/insuficienta-cardiaca-markeri-biochimici-diagnostic\/\" data-wpel-link=\"internal\">insuficien\u0163\u0103 cardiac\u0103<\/a> congestiv\u0103, ciroz\u0103 cu ascit\u0103, sindrom nefrotic, \u00eenc\u0103rcare cu potasiu, abuz de diuretice sau laxative \u015fi sindromul Bartter (f\u0103r\u0103 a fi \u00eenso\u0163it de HTA)<sup>1;5<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un nivel sc\u0103zut de aldosteron seric (hipoaldosteronism) poate rezulta ca urmare a unui deficit primar la nivelul glandei suprarenale (boala Addison). Printre cauzele mai pu\u0163in obi\u015fnuite se num\u0103r\u0103 defectele ereditare \u00een biosinteza aldosteronului, cum ar fi deficitul de 21-hidroxilaz\u0103, forma cu pierdere de sare, din cadrul sindromului adrenogenital. Atunci c\u00e2nd hipoaldosteronismul este consecin\u0163a unui defect primar \u00een biosinteza steroizilor suprarenalieni nivelurile plasmatice ale reninei sunt crescute.<\/p>\n<p>Deficitul de aldosteron se poate produce \u015fi \u00een asociere cu boli renale cronice, mai ales afec\u0163iuni tubulo-intersti\u0163iale \u015fi nefropatia diabetic\u0103. Majoritatea pacien\u0163ilor prezint\u0103 niveluri sc\u0103zute de renin\u0103, condi\u0163ie denumit\u0103 hipoaldosteronism hiporeninemic.<\/p>\n<p>Indiferent de cauz\u0103, hipoaldestonismul determin\u0103 hiperkaliemie<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<h2><strong>Recomand\u0103ri pentru determinarea aldosteronului<\/strong> <strong>seric<\/strong><\/h2>\n<ul>\n<li>evaluarea pacien\u0163ilor cu HTA \u015fi posibil hiperaldosteronism;<\/li>\n<li>diagnosticul diferen\u0163ial \u00eentre hiperaldosteronismul primar \u015fi cel secundar \u00eempreun\u0103 cu determinarea nivelului reninei plasmatice, calcularea raportului aldosteron\/renin\u0103 \u015fi cu efectuarea unor teste func\u0163ionale;<\/li>\n<li>diagnosticarea unor forme de sindrom adrenogenital \u00eenso\u0163ite de pierdere de sare \u00een care concentra\u0163ia aldosteronului este foarte sc\u0103zut\u0103<sup>4;5;6<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Preg\u0103tirea pacientului<\/strong><\/h2>\n<p>Pentru detectarea hiperaldosteronismului primar ghidul Societ\u0103\u0163ii de Endocrinologie recomand\u0103:<\/p>\n<p>1. Cu cel pu\u0163in 4 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni \u00eenaintea recolt\u0103rii trebuie \u00eentrerupt tratamentul cu medicamentele care afecteaz\u0103 cel mai mult testarea: at\u00e2t diureticele care economisesc potasiul (spironolactona, amilorid, triamteren, eplerenone) c\u00e2t \u015fi cele care elimin\u0103 potasiul. Se vor evita de asemenea produsele derivate din r\u0103d\u0103cina de lemn dulce (licorice).<\/p>\n<p>2. Se recomand\u0103 ca pacien\u0163ii s\u0103 aib\u0103 o ingestie normal\u0103 de sare (aproximativ 3 g sodiu\/zi).<\/p>\n<p>3. Dac\u0103 este necesar s\u0103 se men\u0163in\u0103 controlul tensiunii arteriale se va prefera administrarea de preparate cu influen\u0163\u0103 redus\u0103 asupra test\u0103rii:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<ul>\n<li>verapamil retard;<\/li>\n<li>hidralazina \u00een asociere cu verapamil retard;<\/li>\n<li>blocan\u0163i alfa-adrenergici: prazosin, doxazosin, terazosin.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>4. In cazul pacien\u0163ilor cu rezultate neconcludente la determin\u0103rile anterioare ale raportului aldosteron\/renin\u0103 \u015fi la care HTA poate fi controlat\u0103 cu medicamente ce exercit\u0103 o influen\u0163\u0103 redus\u0103, se indic\u0103 s\u0103 se \u00eentrerup\u0103 cu cel pu\u0163in 2 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni \u00eenaintea recolt\u0103rii \u015fi alte medicamente, cum ar fi:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<ul>\n<li>beta-blocante; alfa2-agonisti cu ac\u0163iune central\u0103 (clonidina, alfa-metildopa); antiiflamatorii nesteroidiene;<\/li>\n<li>inhibitori ai enzimei de conversie; blocan\u0163i ai receptorilor de angiotensina (sartanii), inhibitorii de renin\u0103, dihidropiridinele din familia blocantelor canalelor de calciu.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>5. La anamnez\u0103 se va evalua statusul pacientelor \u00een ceea ce prive\u015fte tratamentul cu contraceptive orale sau terapia\u00a0 hormonal\u0103 de substitu\u0163ie; trebuie luat \u00een considerare faptul c\u0103 preparatele ce con\u0163in estrogeni pot reduce nivelul reninei directe \u015fi induce astfel un raport aldosteron\/renin\u0103 fals crescut.<\/p>\n<p>6. Este obligatoriu s\u0103 se precizeze pozi\u0163ia pacientului la recoltarea probei. Pentru recoltarea \u00een pozi\u0163ia culcat\u0103 este preferabil ca aceasta s\u0103 se fac\u0103 dis-de-diminea\u0163\u0103 \u00eenainte ca pacientul s\u0103 se deplaseze. Pentru recoltarea \u00een ortostatism este necesar ca pacientul s\u0103 r\u0103m\u00e2n\u0103 \u00een aceast\u0103 pozi\u0163ie pe o perioad\u0103 de cel pu\u0163in 30 minute \u00eenaintea recolt\u0103rii.<\/p>\n<p>7. Este recomandabil s\u0103 se cunoasc\u0103 \u00een prealabil concentra\u0163iile serice ale sodiului \u015fi potasiului precum \u015fi elimin\u0103rile urinare ale acestor ioni.<\/p>\n<p>8. De asemenea se va evita administrarea de izotopi radioactivi cu 24 ore \u00eenaintea recolt\u0103rii<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p><strong>Specimen recoltat<\/strong> \u2013 s\u00e2nge venos; se va preciza pe biletul de trimitere c\u0103tre laborator postura \u00een care s-a efectuat recoltarea probei de s\u00e2nge<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p><strong>Recipient de recoltare<\/strong>\u00a0\u2013 vacutainer f\u0103r\u0103 anticoagulant, cu\/f\u0103r\u0103 gel separator<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p><strong>Cantitate recoltat\u0103 <\/strong>\u2013 minim 0.5 mL ser<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p><strong>Cauze de respingere<\/strong> <strong>a probei <\/strong>\u2013 specimen intens hemolizat sau lipemic<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p><strong>Stabilitate prob\u0103 <\/strong>\u2013 serul separat este stabil 7 zile la 2-8\u00baC; 1 an la -20\u00baC<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p><strong>Metod\u0103<\/strong> \u2013 imunochimic\u0103 cu detec\u0163ie prin chemiluminiscen\u0163\u0103 (CLIA)<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<h2><b>Valori de referin\u0163\u0103 Aldosteron seric<\/b><sup>4<\/sup><\/h2>\n<p>Aldosteron seric:<\/p>\n<div>Clinostatism (diminea\u0163a): 1.76 \u2013 23.2 ng\/dL<\/div>\n<div>Ortostatism (de 2 ore):\u00a0\u00a0 2.52 \u2013 39.2 ng\/dL<\/div>\n<p>Raport aldosteron\/renin\u0103: &lt;3.7.<\/p>\n<p><b>Limita de detec\u0163ie<\/b><\/p>\n<div>\u2013 analitic\u0103: 1.45 ng\/dL.<\/div>\n<div>\u2013\u00a0de cuantificare: 1.91 ng\/dL<sup>4<\/sup>.<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Interpretarea rezultatelor<\/strong><\/h2>\n<p>Screening-ul pentru hiperaldosteronismul primar este considerat pozitiv \u00een cazul \u00een care se ob\u0163ine un raport aldosteron\/renin\u0103 crescut<sup>6<\/sup>. In continuare, se va recurge la testele de confirmare (testul de \u00eenc\u0103rcare cu sodiu p.o., testul de infuzie salin\u0103, testul de supresie cu fludrocortizon sau testul de provocare cu captopril)<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p><strong>Limite \u015fi interferen\u0163e<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf Medicamente<\/p>\n<p><strong>Cre\u015fteri:<\/strong> amilorid, clortalidona, clorura de amoniu, corticotropina, dobutamina, fenoldopam, furosemid, hidralazina, hidroclorotiazid, laxative, metoclopramid, nifedipina, opiacee, pravastatin, spironolactona, triamteren.<\/p>\n<p><strong>Sc\u0103deri<\/strong>: antiinflamatorii nesteroidiene, atenolol, candesartan, captopril, carvedilol, clonidina, ciclosporina, dexametazon, enalapril, ergoloid mesilat, etomidat, finasteride, fosinopril, ketoconazol, lisinopril, heparinele cu greutate molecular\u0103 mic\u0103, losartan, nicardipina, nifedipina, nisoldipin, perindopril, ramipril, ranitidina<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Bibliografie<\/strong><\/h2>\n<div>1. Frances Fischbach. Chemistry studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams &amp; Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 384-386.<\/div>\n<div>2. Frances Fischbach. Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered Laboratory Tests. in A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams &amp; Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 1222.<\/div>\n<div>3. H. David Humes. James A. Sheyman. Nephrology. In Kelley\u201ds Essential of Internal Medicine, Lippincott Williams &amp; Witkins, 2nd Edition, 2001, 304-305.<\/div>\n<div>4. Laborator Synevo. Referin\u0163ele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.<\/div>\n<div>5. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Aldosterone. Aldosterone: Renin Ratio. <a href=\"https:\/\/www.labcorp.com\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow external noreferrer\" data-wpel-link=\"external\">www.labcorp.com<\/a>\u00a02010. Ref Type: Internet Communication.<\/div>\n<div>6. Mayo Clinic\/Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. Aldosterone, Serum. <a href=\"https:\/\/www.mayomedicallaboratories.com\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow external noreferrer\" data-wpel-link=\"external\">www.mayomedicallaboratories.com<\/a>. Ref Type: Internet Communication.<\/div>\n<div>7. The Endocrine Society\u2019s Clinical Guidelines. Case Detection, Diagnosis, and Treatment of Patients with Primary Aldosteronism: An Endocrine Society Clinical Practice Guidelines. First published in the Journal of Clinical Endocrinology &amp; Metabolism, September 2008, 93(9):3266\u20133281.<\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Informa\u0163ii generale Aldosteron seric Aldosteronul, hormon mineralocorticoid sintetizat \u00een zona glomerular\u0103 a corticosuprarenalei, este un element component al sistemului renina \u2013 angiotensina \u2013 aldosteron implicat \u00een homeostazia sodiului \u015fi potasiului precum \u015fi \u00een men\u0163inerea tensiunii arteriale. Secre\u0163ia aldosteronului este stimulat\u0103 prin urm\u0103torul mecanism: sc\u0103derea volumului plasmatic \u015fi a perfuziei renale conduce la cre\u015fterea secre\u0163iei de [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false},"product_brand":[],"product_cat":[36,77],"product_tag":[],"class_list":["post-224","product","type-product","status-publish","product_cat-markeri-endochrini","product_cat-sistemul-renina-angiotensina-aldosteron","first","instock","shipping-taxable","purchasable","product-type-simple"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/analizesanocare.ro\/en\/wp-json\/wp\/v2\/product\/224","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/analizesanocare.ro\/en\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/analizesanocare.ro\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/analizesanocare.ro\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=224"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/analizesanocare.ro\/en\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=224"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/analizesanocare.ro\/en\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=224"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/analizesanocare.ro\/en\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=224"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}